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化疗后白细胞降低,应对有妙招

发布日期:2022-03-23 22:35    点击次数:193

“你怎么回事呀?白细胞都降得这么低了才来医院?”某教授看着一名乳腺癌化疗患者的血常规报告单,有点生气。

其实这种情况时有发生,医生也是为患者担心而着急。要知道,白细胞计数在比正常值低很多的情况下,对普通人群都比较危险,何况是乳腺癌化疗的患者。

化疗后为何会出现白细胞降低?

化疗后最常见的并发症之一就是骨髓抑制,就是说化疗药物会损伤骨髓的造血功能,导致红细胞、白细胞和血小板等全血细胞都出现不同程度的减少。

因此在每个化疗周期前,医生都会让患者去查血常规、心电图及肝肾功能等,以确保化疗的安全进行。

白细胞数降低,有什么危险?

白细胞的功能是吞噬进入机体的细菌、病毒等异物,并产生抗体。正常成人的白细胞计数是(4.0-10.0)*109/L,如果检查出的白细胞值低于最低界限,即可诊断为白细胞低。而白细胞低到什么程度带来什么危害,也要看个体差异和个人体质,并没有绝对具体的值来判定。

一般白细胞数略低于正常值时,且人体无症状的情况下,暂时不需要特别处理,但也需要引起重视,注意饮食和作息规律,定期复查。

而白细胞长期处于较低水平,大多数人会出现免疫功能下降,身体抵抗力特别差,很容易生病,也常见头晕、乏力、口腔溃疡、食欲减退、失眠等症状。

当白细胞严重减少,降至3.0*109/L以下甚至极低时,就非常危险了,人体的免疫功能会受到严重损害,极易发生感染、寒战、高热、败血症等,甚至危及生命。提醒患者朋友一定要及时就医,切勿忽视!

化疗后白细胞偏低,怎么办?

1. 自行恢复

一般轻度的骨髓抑制仅会持续较短几天时间,待化疗药物代谢完毕后血象就会随着骨髓造血功能的恢复而回升,不需要特别处理。

2. 食物疗法

建议患者多食用高营养、高蛋白、高维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼虾、瘦肉等,多吃新鲜蔬菜水果、薯类、菌类、豆类等,还可以适当补充有利于生血的红枣、红豆、猪蹄等。民间说法有常喝泥鳅汤、鲫鱼汤等对化疗后白细胞的升高有比较好的效果,但目前尚无确切数据和证据证明此法真实有效。而乳腺癌患者应禁食含雌激素较高的食物,如蜂王浆、胎盘制品等,以免对病情和治疗造成不良影响。

3. 药物升白

有口服的升白细胞类药物如地榆升白片等中成药、利血升、维生素B4、鲨肝醇等等,以及中药升白细胞汤剂。需要注意的是,中药服药后至少2小时内不要和鱼虾及生冷油腻食物同吃,避免影响药效。有研究表明,人才服务中医药联合艾灸疗法对改善患者骨髓抑制的生活质量有较好的效果。

同时,临床有皮下注射长效或短效的升白针的疗法,但主要用于粒细胞显著减少的化疗患者。升白针是指重组人粒细胞集落刺激因子,一般白细胞低于3.0*109/L,或中心粒细胞低于1.5*109/L,感染风险较大时,医生会根据病情使用升白针注射。

需要注意,注射了升白针后,因药物短时间内迅速加快了骨髓的造血作用,绝大多数患者会出现明显的不同程度的骨骼肌肉疼痛,一般停药后两天左右疼痛就会逐渐消失;但若疼痛持续且加重时,则需要及时就医查明原因,酌情使用镇痛药物。

使用了升白针后查血时白细胞升至(10.0-20.0)*109/L或以上都是比较常见的,只是药物作用,您不需要怀疑是否得了白血病而恐慌。但这期间也要尽量减少外出,多喝水、适当运动,规律作息,室内勤通风,避免感冒。

总之,白细胞减低是乳腺癌化疗患者常见的并发症之一,不能轻视但也不必慌张。大家只要了解掌握了这些科学知识,就能从容应对,勇敢地将化疗全程挺过去,你就是胜利者!

本文作者:华中科技大学同济医学院附属同济医院甲乳外科 陈苏

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参考资料

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